Downloadable Forms

Royal LePage and Corporate Benefit Consultants Ltd. have organized a forms library to assist you in applying for, administering and submitting claims for group insurance.

Manulife Forms  
RBC Insurance Forms  
FutureBright Insurance Forms  
Manulife Forms Description
Application for Change Submit this form for plan member name changes, beneficiary changes, requests to add/terminate benefits, and/or requests to add/terminate dependent coverage within 31 days of the change in coverage.
Extended Healthcare Claim Form Submit this form to claim the eligible extended health care benefits costs covered under your Manulife Financial Group Benefits plan. These may include drug and other medical expenses (e.g. medical supplies), equipment and appliances, vision care expenses, and practitioner expenses.
Dental Care Claim Form Most dentists provide plan members with a standard Canadian Dental Association (CDA) claim form. If the dentist does not provide a CDA form, use this form to claim the eligible dental care benefits costs covered under your plan.
Group Benefits Materials Re-Order Form Complete and mail or fax this form to Manulife Financial when re-ordering a supply of claim and/or administration forms. 
Request for Over-Age Dependent Coverage Continued coverage for full-time students, beyond the age specified in your group benefits plan, can be requested by submitting this form to Manulife Financial Group Benefits. This form must be re-submitted by July 31st each year to confirm over-age student status coverage is continuing for the next school year. Coverage will then be extended up to August 31st of the next school year, the upper limit of the dependent definition age, or until coverage is terminated.Continued coverage for children with disabilities, beyond the age specified in your group benefits plan, can also be requested using this form.
Manulife – Evidence of Insurability As a plan member, you should complete this form when:
  • You are late applying for your coverage, and therefore are considered a Late Applicant
You re-apply for insurance on any person whose application for insurance had previously been declined.

    RBC Insurance FormsDescriptionLife & Accidental Death Claim FormUse this form to report the initial notice of claim for Group Life Insurance or Accidental Death
Long-term Disability Claim Form
Long Term Disability Claim Form

RBC Insurance – Evidence of Insurability
RBC Insurance’s Evidence of Insurability Form

Voluntary Life Benefit ApplicationSubmit this form to apply for Voluntary Life Benefits from RBC Insurance.

Request for Conversion InformationPlan members are able to continue all or part of their Group Life Insurance coverage when it reduces or terminates, by converting to an Individual Policy. Submit this request form to obtain full details of the conversion privilege as well as a premium quotation.

Beneficiary Designation Card – Use this form to designate the beneficiary of your group life insurance.

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Formulaires

Royal LePage et Corporate Benefit Consultants Ltd. ont organisé une bibliothèque de formulaires afin de vous aider à présenter votre demande d’inscription et à administrer et à soumettre vos demandes d’indemnisation d’assurance collective.

Manulife RBC Assurances
Manulife Description
Demande de modification Le formulaire Demande de modification doit être imprimé, puis présenté dûment rempli par le participant dans les 31 jours suivant le changement dans les cas suivants:
  • changement de nom;
  • changement de bénéficiaire; ajout de garanties ou renonciation aux garanties;
  • ajout ou cessation de la couverture des personnes à charge.

 

Demande de règlement Assurance-maladieVeuillez imprimer ce formulaire, puis le présenter dûment rempli pour vous faire rembourser les frais pris en charge au titre de la garantie Maladie de votre régime, notamment :

les frais de médicaments et autres frais médicaux (fournitures médicales, etc.);
les frais d’équipement et d’appareils;
les frais de soins de la vue;
les honoraires d’auxiliaires médicaux.

Demande de règlement Soins dentairesLa plupart des dentistes fournissent aux participants le formulaire standard de L’Association dentaire canadienne. Si vous ne pouvez l’obtenir, veuillez imprimer le formulaire Demande de règlement Soins dentaires, puis le présenter dûment rempli pour vous faire rembourser les frais pris en charge au titre de la garantie Soins dentaires de votre régime.
Commande d’imprimés de l’Assurance collectivePour commander une nouvelle provision de formulaires d’administration ou de demande de règlement, veuillez imprimer le formulaire Commande d’imprimés de l’Assurance collective, puis l’envoyer par la poste ou par télécopieur dûment rempli à la Financière Manuvie. 
Demande de prolongation de la couverture des personnes à chargeLe maintien de la couverture des étudiants à temps plein ayant dépassé l’âge limite précisé dans votre contrat doit être demandé à l’aide de la Demande de prolongation de la couverture des personnes à charge. Le formulaire doit être imprimé, puis présenté dûment rempli à l’Assurance collective Financière Manuvie avant le 31 juillet de chaque année afin d’aviser cette dernière que la personne à charge poursuivra ses études au cours de l’année scolaire suivante. La couverture est prolongée jusqu’au 31 août de l’année scolaire suivante, jusqu’à l’âge limite supérieur précisé dans la définition de personne à charge ou jusqu’à la cessation de la couverture.

Le maintien de la couverture des enfants handicapés ayant dépassé l’âge limite prévu par le contrat doit également être demandé à l’aide de ce formulaire.


Preuve d’assurabilitéLe salarié doit remplir le formulaire Preuve d’assurabilité dans les cas suivants :

quand il présente une demande d’adhésion tardive;
quand il présente une nouvelle demande à l’égard d’une personne dont la demande initiale a été refusée.

Allez en haut de la page   RBC AssurancesRégime Collectif D’Assurance-Vie/De Décès Accidentel Demande De Règlement
Demande de Prestations d’invalidite
Formulaire De Preuve D’ Assurabilite
Fiche D’Adhesion Collective – Assurance-Vie Temporaire Volontaire
Assurance-Vie Temporaire Collective Facultative – Choix D’Assurance Transferable.
Demande De Fournitures d’Assurance Collectif
Demande De Changement Collectif
Carte De Designation De Beneficiaire
Avis De Demande De Reglement Pour Maladie Grave